Λεύκανση δοντιών: η πρόοδος των τελευταίων 25 ετών

Η λεύκανση των δοντιών σαν μια οδοντιατρική διαδικασία ξεκίνησε να χτίζει την δημοτικότητα μετά τη δημοσίευση του άρθρου "Νάρθηκες λεύκανσης" πατρότητα Van Haywood και Harald Heymann, увидевшей φως το 1989, στο οποίο οι συγγραφείς περιγράφουν τη μέθοδο λεύκανση στο σπίτι, παρέχει μακροπρόθεσμη και καλύτερο αποτέλεσμα της θεραπευτικής παρέμβασης. Περαιτέρω μελέτες πολλούς συγγραφείς έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της διαδικασίας λεύκανσης, όπως και τη μείωση του κινδύνου για επιπλοκές, δεδομένου ότι το πρωτόκολλο τέτοιο παρέμβαση με τα χρόνια όλο και περισσότερο έχει τροποποιηθεί, και η ίδια η χειραγώγηση γίνεται ολοένα και πιο κλινικά ελεγχόμενο. Ως εκ τούτου, σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το πώς έχουν αλλάξει οι προσεγγίσεις отбеливанию δόντια για το τελευταίο τέταρτο του αιώνα όσον αφορά τις μελέτες, τις κλινικές παρατηρήσεις και πειραματικές δοκιμές.

τα δόντια

Ακόμη και λαμβάνοντας υπόψη τα 25 χρόνια της ιστορίας της, λεύκανση όπως η συγκεκριμένη οδοντιατρική υπηρεσία συνεχίζει να κερδίζει όλο και περισσότερη δημοτικότητα μεταξύ των ασθενών, λαμβάνοντας υπόψη τη συνεχή βελτίωση των τεχνικών και χρησιμοποιούνται κατά την εκτέλεση της διαδικασίας υλικών (Greenwall, 2001). Ήδη το 1880 υψηλές συγκεντρώσεις του υπεροξειδίου του υδρογόνου χρησιμοποιείται για να κάνει το χαμόγελό σας πιο εκφραστική, στην ίδια μας την ώρα – για παρεμφερείς σκοπούς χρησιμοποιούν ειδικά νυχτερινά κάπα, που μπορεί να είναι εντελώς ασφαλές για χρήση στο σπίτι.

Η ιστορία της δημοτικότητας kapp για λεύκανση ήταν αρκετά ενδιαφέρουσα: ο αμερικανός οδοντίατρος Bill Klausmier το 1968 συνιστάται στους ασθενείς πλήρωση νυχτερινά κάπα-ретейнеры διάλυμα του υπεροξειδίου του, προκειμένου να μειωθεί ο όγκος υπερπλασία των ούλων (Haywood, 1991a), και ποια ήταν η έκπληξη του, όταν μετά από έξι μήνες άρχισε να παρατηρήσετε ότι δεν είναι μόνο τα ούλα ασθενείς φαίνονται πολύ καλύτερα, αλλά και τα δόντια τους έγινε εμφανώς πιο λευκά. Αυτή είναι μια τυχαία ανακάλυψη, όπως την ώρα και την ανακάλυψη της πενικιλίνης, επέτρεψε σε πολλούς ασθενείς να επιτευχθεί το επιθυμητό αισθητικό αποτέλεσμα τη διόρθωση τους χαμόγελα, χωρίς καμία ятрогенных επεμβάσεις.

Μέσα από σαράντα χρόνια Klausmier συνεχίζει να επιβεβαιώσουμε ότι στην πράξη, κανείς από τους ασθενείς δεν χρειάζεται зубном θεραπεία για το λόγο αυτό, τις επιπτώσεις της λεύκανσης, και η μέθοδος νυχτερινά εφαρμογές με τη χρήση του υπεροξειδίου του kapp παραμένει μία από τις πιο ασφαλείς επιλογές για να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία. Επί του παρόντος Klausmier μεταβίβασε την ευθύνη για τη διεξαγωγή έρευνας αποτελέσματα της διαδικασίας λεύκανσης Van Haywood, που κάνει ακόμα και σήμερα.

Οι πρώτες μελέτες

Οι πρώτες μελέτες των διαφόρων πτυχών της διαδικασίας λεύκανσης περισσότερο έχουν εστιάσει μόνο στην μελέτη της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας αυτής της χειραγώγησης. Ο καθηγητής Yiming Λι από το Πανεπιστήμιο Loma Linda, που τα τελευταία 20 χρόνια της ζωής του αφοσιώθηκε στη μελέτη του υπεροξειδίου του ως λευκαντικό παράγοντα, ήρθε σε ένα καθορισμένο συμπέρασμα, ότι αυτή η σύνδεση είναι χημικώς ασφαλή ουσία για τους ιστούς της στοματικής κοιλότητας, αν η χρήση αυτών ελέγχεται από τον θεράποντα ιατρό-οδοντίατρος (Li, Greenwall, 2013).

Στη δεκαετία του 1990 το ζήτημα της λεύκανσης έλυσε ένα τεράστιο ποσό των ερευνητών, ως εκ τούτου και ο αριθμός των δημοσιεύσεων που διατίθενται για διάφορες πτυχές της διαδικασίας αυτής, υπερβαίνει τις μερικές χιλιάδες. Σε εξέλιξη εκτεταμένη έρευνα σχετικά με το θέμα της ευαισθησίας, τα σημάδια που παρατηρούνται σε 85% των ασθενών μετά από τη διαδικασία της λεύκανσης, διαπιστώθηκε ότι πολύ σημαντική είναι η διάρκεια εφαρμογής του χημικού παράγοντα και του πολφού, στην περιοχή του οποίου διεξάγεται η διαδικασία. Ως εκ τούτου, στην витальных δόντια απλικέ χημικού παράγοντα μπορεί να γίνει μέσα σε 5 έως 15 λεπτά, ενώ λεύκανση απαιτεί τη διεξαγωγή προ-ενδοδοντική θεραπεία.

Μέθοδοι λεύκανσης

Υπάρχουν δύο βασικές ποικιλίες της διαδικασίας λεύκανσης:

  • νυχτερινή μέσω carbamide υπεροξείδιο του.
  • φθορισμού μέσω του υπεροξειδίου του υδρογόνου.
Πώς άλλαξαν αρχές;

Βασικές κατευθυντήριες γραμμές λεύκανση παρουσιάστηκαν το 2011 στη δομή Κανονισμών ασφάλειας των καλλυντικών προϊόντων το 2012 (Οδηγία 2011/84/ΕΕ, με προσθήκες της Οδηγίας 75/768/ЕСС), που τέθηκε σε ισχύ από τον οκτώβριο του 2012. Σύμφωνα με το κανονισμό το έγγραφο, η χρήση προϊόντων που περιέχουν από 0,1% έως 6% του υπεροξειδίου του υδρογόνου, τους χώρους μεταξύ των ατόμων ηλικίας κάτω των 18 ετών, εάν αυτή δεν στοχεύει στην πρόληψη και θεραπεία για οποιαδήποτε ασθένεια ή διαταραχή. Την ίδια στιγμή τα προϊόντα που περιέχουν λιγότερο από 0,1% του υπεροξειδίου του υδρογόνου, όπως ротовые ополаскиватели, οδοντόκρεμες και λευκαντικοί παράγοντες, είναι απολύτως ασφαλή στη χρήση και ελεύθερα διαθέσιμα στην εμπορική αγορά.

Οδοντιατρική περίθαλψη προϊόντα, που περιέχουν υπεροξείδιο του όγκου 0,1 – 6% μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με προσεκτική κλινική παρακολούθηση, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου εμφάνισης ορισμένων παθήσεων και επιπλοκές. Επιπλέον, η χρήση παραγόντων για λεύκανση θα πρέπει να περιορίζεται στη συχνότητα και το χρόνο, και αφού ο έλεγχος αυτών είναι δύσκολη, τα δεδομένα χημικοί παράγοντες δεν πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμα άμεσα στον αγοραστή. Ο διορισμός των εν λόγω ουσιών μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας, και μόνο με εντολή γιατρού, που θα παρακολουθεί το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας σε κάθε μια από τις επανειλημμένες επισκέψεις του ασθενούς. Επιπλέον, η πρώτη χρήση τέτοιων προϊόντων θα πρέπει να πραγματοποιηθεί υπό την άμεση επίβλεψη ενός γιατρού-οδοντίατρο, η οποία στη συνέχεια μπορεί να προσαρμοστεί ο αλγόριθμος να ολοκληρώσετε αυτήν τη διαδικασία για τον ασθενή και προσεκτικά να του εξηγήσω όλες τις σημαντικές πτυχές μιας τέτοιας χειραγώγησης.

Η χρήση των προϊόντων που περιέχουν υπεροξείδιο, η συγκέντρωση του οποίου πάνω από 6%, απαγορεύεται αυστηρά, εάν αυτό δεν προβλέπει την προληπτική ή θεραπευτική σκοπούς. Όπως και να έχει, οδοντίατρο, σύμφωνα με ορισμένες προδιαγραφές γενικά απαγορεύεται να χορηγείται σε ασθενείς οποιαδήποτε ουσία λεύκανσης που περιέχουν υπεροξείδιο του υδρογόνου συγκέντρωση πάνω από 6%.

Λεύκανση ενιαίο σκούρο δοντιών

Προσεγγίσεις για отбеливанию витальных και το υπόλοιπο των δοντιών έχει αλλάξει σημαντικά κατά τα τελευταία 25 χρόνια, βελτιώσεις αυτής της διαδικασίας: αυξημένες προσδοκίες των ασθενών, να γίνει δημοφιλής όσο πιο λευκό χρώμα των δοντιών, παρά την πολυπλοκότητα ορισμένες διαδικασίες, έχουν εξαφανιστεί οποιαδήποτε ηλικία περιορισμοί της διαδικασίας, και μερικοί άνθρωποι ακόμη και να αρχίσει να αναπτύσσει την παθολογική εμμονή με την λεύκανση. Ωστόσο, έχουν αλλάξει προσεγγίσεις για την εφαρμογή συνολικών και το διακεκομμένο kapp, όπως και των επιμέρους θεραπευτικών αλγορίθμων λεύκανση με τη χρήση διαφόρων τζελ, υγρό πρακτόρων (νιτρικό κάλιο), διαλυμάτων διαφόρων συγκεντρώσεων, αποτέλεσμα озонирования ή ακόμα και της τεχνολογίας λέιζερ.

Στην εποχή μας για τη λεύκανση του ενιαίου δοντιών μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά διαστήματα κάπα, αλλά πριν από την ίδια την χειραγώγηση είναι σημαντικό να εκτιμηθεί επαρκώς η λεύκανση δυνατότητες και την προοπτική δυνατότητες του προβληματικού δοντιού. Πρώτον, πρέπει να εξασφαλίσει τις προϋποθέσεις, υπό τις οποίες εφαρμογή κάπα θα εξασφαλίσει την υλοποίηση της διαδικασίας λεύκανσης πρώτα στην ταραγμένη δόντι, και μόνο αργότερα σε γειτονικά? αν δεν επιμείνουμε σε τέτοιο αρχής – σκούρο δόντι στο πλαίσιο της εν μέρει ζεματισμένα γειτονικών θα φαίνονται ακόμα χειρότερα.

Λεύκανση ενιαίο δόντι

Σε περίπτωση τραυματισμού στην δομή του δοντιού αρχίζει η εναπόθεση του δευτερογενούς και τριτογενούς οδοντίνης, αιμορραγία στο χώρο πολτού, καθώς και την εναπόθεση του σιδήρου από διαμορφώνεται θρόμβων στο αίμα – όλο αυτό οδηγεί σε μια αλλαγή κορώνες για ένα ή ακόμα και δύο τόνους, σε σύγκριση με τα κανονικά δόντια. Στο παρελθόν πίστευαν ότι τα δόντια του περνούν μέσα από τη διαδικασία μετατροπής του ασβεστίου, και, ως εκ τούτου, απαιτούν την υποχρεωτική διεξαγωγή ενδοδοντική θεραπεία (Haywood, 2010). Όμως, όπως αποδείχθηκε, και μία λεύκανση μπορεί να είναι αρκετά για να παρέχουν επαρκή αποκατάσταση αισθητικό προφίλ χαμόγελα.

Ειδικές δόντια

Τυποποιημένη τεχνική, που ονομάζεται στάδιο της λεύκανσης και για πρώτη φορά αναπτύχθηκε Nutting και Poe ακόμα το 1965, στην εποχή μας, πολλές модифицировалась, και τώρα περιλαμβάνει την συνδυασμένη χρήση νατρίου και 35% διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου. Αυτές οι δύο ουσίες δεν έχουν καλύτερη δράση, από την δύναμη ίση δράση 50% του υπεροξειδίου, το οποίο είναι πολύ επιθετική με το φάρμακο σε αντίθεση με το προτεινόμενο μείγμα των χημικών παραγόντων. Σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά πρότυπα, η χρήση του υπεροξειδίου του υδρογόνου με συγκέντρωση μεγαλύτερη από 6% είναι απαγορευμένες, τόσο περισσότερο είναι αν η διαδικασία της λεύκανσης έχει προγραμματιστεί στην περιοχή του δοντιού με το τραύμα ιστορία – στην περίπτωση αυτή, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης шейной απορρόφηση, ευρέως περιγράφεται στη βιβλιογραφία (Cvek, Lindwall, 1985; Hierthersay 1999).

Τα νέα πρωτόκολλα λεύκανσης προβλέπουν την υποχρεωτική χρήση kapp για λεύκανση διαφορετικά σχέδια – πλήρη και μερική: 16% διάλυμα carbamide υπεροξείδιο του τοποθετείται στο χώρο του ριζικού σωλήνα, ενώ ο ασθενής είναι σε αυτό το φόρεμα μασέλα για λεύκανση, έτσι, η διαδικασία αποκατάστασης δοντιών πραγματοποιείται τόσο από το εξωτερικό όσο και στο εσωτερικό. William Liebenberg το 1997, προσφέρθηκε ακόμη και να αφήσει κοιλότητα πρόσβασης στο δόντι ανοιχτό, για να είναι ο ασθενής με τη βοήθεια της σύριγγας θα μπορούσε ο ίδιος να τοποθετήσει το λευκαντικό παράγοντα στο χώρο του ριζικού σωλήνα κατά τη διάρκεια εβδομάδων της. Μετά από αυτό ο ασθενής και πάλι επέστρεφε στον οδοντίατρο, ο οποίος πραγματοποίησε πλήρη καθαρισμό της κάμερας και την αποκατάσταση με τη βοήθεια ειδικού τσιμέντου.

λεύκανση

Η προοπτική του μέλλοντος: λευκαντικό βερνίκι

Νέα κατεύθυνση στη βελτίωση της διαδικασίας της λεύκανσης των δοντιών είναι η χρήση χλωρίνης βερνίκι που περιέχει 6% υπεροξειδίου του υδρογόνου. Χάρη ακινήτου αυτού του προϊόντος, είναι καλά συνδέει με τους ιστούς του δοντιού και παρέχει άμεση παράδοση ενεργού χημικού παράγοντα στους ιστούς της αδαμαντίνης και της οδοντίνης. Μετά την εφαρμογή της δραστικής ουσίας στην επιφάνεια των δοντιών επιπλέον εφαρμόζεται ακόμα και επιπλέον гидрофобный στρώμα силана, η οποία βοηθά να κρατήσει το υπεροξείδιο στη θέση του. Μετά από 30 λεπτά ή μία ώρα όλη την ουσία απομακρύνεται από την επιφάνεια των δοντιών μέσω καθαρισμού με μια οδοντόβουρτσα. Επιπλέον, συνεχίζει να αναπτύσσει την ενζυματική προσέγγιση για την αποκατάσταση του χρώματος των δοντιών, γεγονός που δηλώνει την ανάμειξη δύο διαφορετικών παραγόντων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας – carbamide υπεροξείδιο του και лактопероксидазы, που παρέχει την ενεργοποίηση λεύκανσης χημικού παράγοντα.

Το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα της λεύκανσης

Σύμφωνα με την έρευνα, αν να τηρούν αυστηρά το πρωτόκολλο της διαδικασίας λεύκανσης, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι σταθερή για πάνω από 17 χρόνια. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς συχνά επαναλαμβάνεται αυτή η διαδικασία σε κάθε 3 χρόνια. Όταν επιτευχθεί το μέγιστο λεύκανση των δυνατοτήτων των δοντιών, κατά την εκ νέου παρέμβαση του πορεία, συνήθως, διαρκεί πολύ πιο σύντομο χρονικό διάστημα – που κυμαίνεται από 3 έως 7 ημέρες.

Λεύκανση από τη ζωή

Μετά από την πρώτη διαδικασία της λεύκανσης, προβλέπει ότι στο μέλλον ο ασθενής θα περιοδικά, επαναλάβετε αυτή την διαδικασία για να κρατήσει όσο πιο λευκό το είδος των δοντιών. Κατά μέσο όρο για 25 χρόνια της ζωής του ασθενή δεν συνιστάται περισσότερο από 4-5 παρόμοιες διαδικασίες λεύκανσης με την υποχρεωτική περιοδική απόδοση επαγγελματική υγιεινή του στόματος και άλλων προληπτικών δραστηριοτήτων, χρησιμοποιώντας отбеливающей οδοντόπαστας και περιορισμό στη λήψη τροφής και ποτών που περιέχουν δραστικές βαφές.

Εμμονή λεύκανση δοντιών, ή bleachorexia

Τα τελευταία 25 χρόνια κατέστη δυνατό να λευκαίνουν τα δόντια σας πριν από τέτοιες αποχρώσεις που δεν χαρακτηρίζεται για το κλασικό πινάκων-χρωματισμού του Vita. Ως εκ τούτου, εμφανίστηκαν στην αγορά τα νέα δείγματα-πρότυπα του χρήστη λευκό, για το οποίο και γίνεται σύγκριση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, καθώς και την επιλογή των συγκεκριμένων αποχρώσεων κεραμικής ή σύνθετα υλικά κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας. Μερικοί ασθενείς στη δίνη της γενικής δημοτικότητα των διαδικασιών λεύκανση μπορεί να αναπτύξουν σύνδρομο bleachorexia (Kelleher, 2014), ή παθολογική εμμονή με την λεύκανση δοντιών, συχνά, σχετίζεται με διάφορα προβλήματα και χαμηλή αυτοεκτίμηση. Κάθε οδοντίατρος θα πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίσει αυτούς τους ασθενείς, μεταξύ των ασθενών. Ένα από τα κύρια συμπτώματα εμμονής λεύκανση των δοντιών είναι η σκιά τους, στο οποίο φαίνονται πιο λευκά από το σκληρό δική σας μάτια, που συχνά προωθείται ως πιο αναφοράς λευκό χρώμα. Οι ασθενείς πρέπει να πείσει καμία ανάγκη για επανάληψη της διαδικασίας λεύκανσης, και να περάσουν μαζί τους соответственную ευαισθητοποίησης δουλειά.

08.08.2018